2020版中国银屑病推荐用药
2020版国内银屑病治疗建议方案，旨在为临床医生提供更规范、更有效的治疗指导，从而帮助广大银屑病患者更好地控制病情，改善生活质量。该方案并不是单一的“建议用药清单”，而是一套综合治疗策略，注意个体化治疗原则，根据患者的病情严重程度、分型、年龄、合并症等因素，选择合适的治疗方法。其中，药物治疗是重要组成部分，涵盖外用药物、口服药物以及生物制剂等多种选择。为了方便大家理解，我将2020版国内银屑病治疗建议用药的核心要点整理如下：
| 治疗分级 | 核心策略 | 常用药物 |
| 轻度 | 外用药物为主 | 糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类、钙调神经磷酸酶抑制剂 |
| 中重度 | 光疗、口服药物、生物制剂 | 甲氨蝶呤、阿维A、环孢素、生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂） |
一、银屑病，不仅仅是皮肤病
银屑病还可能引起关节病型银屑病，导致关节疼痛、肿胀，甚至畸形。长期患病还可能增加心血管疾病、代谢综合征等并发症的风险。治疗银屑病不仅仅是为了改善皮肤症状，更重要的是控制病情，预防并发症，提高患者的整体健康水平。
二、2020版国内银屑病建议用药之外用篇
对于轻度银屑病患者，外用药物往往是可选择治疗方案。2020版国内银屑病建议用药中，外用药物占据重要地位。这类药物直接作用于皮损部位，可以减缓炎症反应，抑制表皮细胞过度增殖，从而缓解红斑、鳞屑、瘙痒等症状。
常用的外用药物包括：
糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒的作用，能更快缓解症状，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。
维生素D3衍生物：可抑制表皮细胞增殖，促进细胞分化，不良反应相对较小，但起效较慢。
维A酸制剂：能调节细胞生长和分化，改善皮肤角化异常，但可能引起皮肤刺激、干燥等反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于面部、腋窝、腹股沟等敏感部位的银屑病。
水杨酸软膏: 可以软化角质，减缓鳞屑，促进其他药物的吸收.
润肤剂：虽然不是直接的治疗药物，但对于改善皮肤干燥、减少刺激、增强皮肤屏障功能非常重要，应长期使用。
需要注意的是，不同患者的病情和皮肤特点不同，对外用药物的反应也存在差异。应在医生指导下选择合适的药物和剂型，并严格按照医嘱使用。一位患者曾经尝试自行购买多种外用药，结果不仅没有效果，反而加重了病情，后来经过医生调整方案才得以控制。
三、口服及注射药物：中重度患者的选择
对于中重度银屑病患者，或者外用药物治疗的效果不佳的患者，需要考虑口服或注射药物。2020版国内银屑病建议用药中，这类药物的作用机制更为强大，能更有效地控制全身炎症反应，改善皮肤症状。常用的口服及注射药物包括：
传统免疫抑制剂:如甲氨蝶呤，环孢素，阿维A等。这些药物能够抑制免疫系统的过度活跃，但同时也可能带来一些不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，需要在医生严密监测下使用。
生物制剂:是近年来银屑病治疗领域的重要进展。这类药物通过靶向作用于特定的免疫分子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-23（IL-23）等，从而科学地调节免疫反应，达到治疗银屑病的目的。生物制剂治疗的效果不错，不良反应相对较小，但价格较高，且长期使用的安全性仍需进一步观察。
维生素A酸类药物: 通过调节细胞生长和分化，改善皮肤角化异常,可以改善银屑病的症状等。
选择口服或注射药物时，医生会综合考虑患者的病情严重程度、合并症、经济状况等因素，制定个体化的治疗方案。患者在使用这些药物时，应密切关注自身反应，及时向医生反馈，以便及时调整剂量或更换药物。
四、物理治疗：光照疗法的应用
物理治疗，特别是光疗，也是2020版国内银屑病建议用药的重要组成部分。光疗通过特定波长的紫外线照射皮肤，可以抑制表皮细胞增殖，减缓炎症反应，从而改善银屑病症状。常用的光疗方法包括：
窄波UVB光疗：是目前应用较广泛的光疗方法。它具有治疗的效果好、不良反应相对较小的优点，适用于全身或局部银屑病。
PUVA光疗：是紫外线A联合补骨脂素治疗。它需要口服或外用补骨脂素后，再接受UVA照射，治疗的效果较好，但不良反应相对较大。
准分子激光：是一种靶向性光疗方法，可以科学地照射皮损部位，减少对周围正常皮肤的损伤，适用于局限性银屑病。
光疗需要在专业医生的指导下进行，患者应严格按照医嘱接受治疗，注意保护眼睛和皮肤，避免过度照射。部分患者可能会出现皮肤干燥、瘙痒、红斑等不良反应，应及时向医生反馈，以便及时处理。
五、中医中药：辅助治疗的选择
中医中药在银屑病的治疗中也发挥着一定的作用。虽然2020版国内银屑病建议用药主要侧重西医治疗，但也肯定了中医的辅助治疗价值。中医认为，银屑病是由于风、湿、热、瘀等邪气侵袭，导致气血运行不畅，肌肤失养所致。中医治疗以辨证论治为原则，根据患者的体质和病情，采用不同的中药方剂，以达到祛邪扶正、调和气血的目的。常用的中医治疗方法包括：
中药内服：根据患者的症状和体征，选用具有清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等作用的中药。
中药外洗：用中药煎水外洗，可以起到清洁皮肤、减缓炎症、止痒的作用。
针灸：通过刺激特定的穴位，可以调节气血运行，改善银屑病症状。
需要注意的是，中医治疗银屑病起效较慢，疗程较长，且治疗的效果因人而异。患者在使用中药时，应选择正规的中医医疗机构，并在医生指导下用药。切勿轻信偏方、秘方，以免延误病情。
健康小贴士，2020版国内银屑病建议用药是一个综合性的治疗指南，注意个体化治疗原则，涵盖外用药物、口服药物、物理治疗以及中医中药等多种治疗方法。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并积极配合治疗，才能更好地控制病情，改善生活质量。那么围绕银屑病的药物治疗，2020版建议方案，以及银屑病的治疗，我们还需要注意以下问题：
1. 银屑病如何选择合适的治疗方案？ 治疗方案应该由专业的皮肤科医生根据患者的病情严重程度、类型、年龄、身体状况等因素综合评估后制定。
2. 银屑病药物治疗的常见不良反应有哪些？ 不同药物的不良反应不同，应详细咨询医生，并仔细阅读药品说明书，了解可能的不良反应及应对措施。
3. 银屑病治疗如何进行长期管理？ 银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理，包括定期复诊、调整治疗方案、注意生活方式、保持良好心态等。
在生活上，我必须注意，规律的作息有助于增强免疫力，减缓病情反复。尽量避免熬夜，保证充足的睡眠时间。一位长期受银屑病困扰的朋友，自从调整了作息，每天晚上11点前睡觉，病情得到了很好的控制。心理压力过大也容易诱发或加重银屑病。要学会调整心态，保持乐观积极的情绪。 当你在工作中感到压力时，可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想、听音乐等。如果压力过大，难以自我调节，可以寻求心理咨询师的帮助。
