寻常型银屑病和顽固性牛皮癣
很多朋友被诊断为银屑病，尤其是寻常型银屑病和顽固性牛皮癣后，都会感到困惑：它们有什么区别？我该如何应对？银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，并不是传染病。它与脂溢性皮炎、头癣等疾病有着问题本身区别，而是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。寻常型银屑病是其中较常见的类型，而我们常说的“顽固性牛皮癣”，往往指的是对常规治疗反应不佳的寻常型银屑病或其他类型的银屑病。下面就让我们来深入了解一下银屑病，尤其是寻常型银屑病和顽固性牛皮癣的特点，以及应对策略。
| 关键信息 | 寻常型银屑病 | 顽固性牛皮癣 |
| 定义 | 较常见的银屑病类型，红斑、鳞屑为主。 | 对常规治疗反应差的银屑病。 |
| 治疗 | 外用药物、光疗等。 | 可能需要生物制剂或联合治疗。 |
一、什么是寻常型银屑病？
寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高。它的典型症状是在皮肤上出现红色的斑块或斑疹，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些皮损可能局限于一处，也可能广泛分布于全身。常见的发病部位包括头皮、肘部、膝盖、腰骶部等等。患者常伴有瘙痒、灼热或疼痛感。而且，寻常型银屑病往往有季节性特点，冬季容易加重或反复，夏季则可能缓解。
寻常型银屑病的病因复杂，目前认为与遗传因素、免疫因素和环境因素有关。约30%的患者有家族史，说明遗传因素在银屑病的发病中起着一定的作用。免疫系统的异常恢复也是银屑病的重要原因。精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物的作用等，都可能诱发或加重银屑病。
二、什么是顽固性牛皮癣？
“顽固性牛皮癣”并不是一个严格的医学术语，它通常指的是那些对常规治疗（如外用药物、光疗等）反应不佳的银屑病。这些患者的皮损面积往往比较大，病情也比较严重，治疗起来更加困难。顽固性牛皮癣可能包括对传统治疗方法反应不佳的寻常型银屑病，也可能是一些特殊类型的银屑病，比如脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。
顽固性牛皮癣的病因可能与患者的遗传背景、免疫状态以及生活习惯有关。有些患者由于长期使用不当的药物，比如滥用激素，也可能导致病情变得更加复杂和顽固。
三、寻常型银屑病和顽固性牛皮癣的诊断
银屑病的诊断主要依靠医生的临床检查。医生会根据患者的皮损特点、发病部位以及家族史等信息，进行综合判断。必要时，医生还会进行组织病理学检查，也就是取一小块皮肤组织进行化验，以进一步确诊。医生还可能会根据患者的具体情况，进行X线检查和血液检查，以排除其他疾病，并评估银屑病对身体的影响。
对于初步诊断为银屑病的患者，应该注意与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病进行鉴别，避免误诊误治。在诊断时，医生会考虑到患者的病情严重程度、皮损类型以及既往的治疗史等因素，以制定个体化的治疗方案。
四、寻常型银屑病和顽固性牛皮癣的治疗策略
银屑病的治疗目标是控制症状、减缓皮损、改善生活质量，并预防反复。虽然目前还没有治疗银屑病的方法，但通过积极治疗，可以使病情得到有效控制。治疗方法包括外用或口服药物、物理治疗以及中医治疗等。医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。
外用药物是治疗银屑病的基础。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏以及复方制剂等。对于顽固性牛皮癣，可能需要使用更强的外用药物，或者联合使用多种药物。
对于病情较重的患者，或者外用药物效果不佳的患者，医生可能会考虑使用口服或注射药物。常用的口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物等。近年来，生物制剂（靶向免疫调节剂）在银屑病的治疗中发挥了越来越重要的作用。这些生物制剂可以科学地靶向参与银屑病发病的关键免疫分子，从而达到更好的治疗的效果。
物理治疗也是银屑病的重要治疗手段。常用的物理治疗方法包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素疗法、准分子激光以及沐浴疗法等。物理治疗可以有效地抑制皮肤炎症，减缓皮损，改善症状。
中医治疗在银屑病的治疗中也有一定的作用。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医治疗注意辨证论治，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
对于顽固性牛皮癣，可能需要采取联合治疗的策略。可以将外用药物、口服药物和物理治疗结合起来使用，以达到更好的治疗的效果。对于一些特殊类型的银屑病，比如脓疱型银屑病或红皮病型银屑病，可能需要住院治疗，并采取更加积极的治疗措施。
五、银屑病患者的日常管理
除了积极配合医生的治疗外，银屑病患者还需要注意日常管理，以预防反复，改善生活质量。以下是一些建议：
保持皮肤清洁和湿润： 每天洗澡，但避免使用过烫的水和刺激性的洗浴用品。洗澡后，立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。
避免皮肤损伤： 银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到外界刺激而加重病情。要尽量避免皮肤损伤，比如抓挠、摩擦、挤压等。
注意饮食： 虽然没有明确的证据表明某种食物会直接导致银屑病加重，但有些患者可能会发现，某些食物会诱发或加重他们的症状。建议患者注意观察自己的饮食，并避免食用那些会引起不适的食物。
保持良好的心态： 精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪都可能诱发或加重银屑病。银屑病患者要学会放松心情，保持乐观的心态。
戒烟限酒： 吸烟和酗酒都可能加重银屑病。建议银屑病患者戒烟限酒。
“我之前因为工作压力大，经常熬夜，导致银屑病反复，而且越来越严重。后来我开始调整作息，尽量保持心情舒畅，症状才慢慢控制下来。”一位银屑病患者这样分享她的经验。
银屑病患者在选择工作时，应尽量避免接触刺激性物质，比如化学品、油漆等。在情感方面，由于银屑病会影响外貌，有些患者可能会感到自卑和焦虑。这时，患者应该积极寻求心理支持，并与家人和朋友沟通交流，克服心理障碍。
对于寻常型银屑病和顽固性牛皮癣患者积极的治疗和良好的日常管理同样重要。只有双管齐下，才能有效地控制病情，改善生活质量。
六、银屑病患者的常见疑问
很多患者对银屑病存在一些疑问，下面就来解答一些常见的：
银屑病会传染吗？
不会。银屑病不是传染病，不会通过接触传播。
银屑病能治疗吗？
目前还没有能治疗银屑病的方法，但通过积极治疗，可以使病情得到有效控制。
银屑病会引起其他疾病吗？
银屑病可能会引起银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等并发症。要积极治疗，并定期进行体检。
寻常型银屑病和顽固性牛皮癣虽然难以治疗，但并不是不可战胜。通过科学的治疗和积极的生活方式，我们尽量可以控制病情，过上正常的生活。记住，你不是一个人在战斗！
