打生物制剂前要做什么检查,可善挺生物药剂,生物制剂不建议打
作为一名皮肤病医生，我经常遇到银屑病患者咨询生物制剂治疗的相关问题。今天，我们就围绕“打生物制剂前要做什么检查，可善挺生物药剂，生物制剂不建议打”这个主题，为大家做一个详细的科普。许多患者在考虑生物制剂治疗银屑病时，都会面临一系列的疑问。为了一些治疗的安全性和有效性，在开始生物制剂治疗前，我们需要进行一系列的检查。也需要了解像可善挺这样的生物制剂的特性和适用情况，以及在哪些情况下不建议使用生物制剂。本篇文章将从不同角度，详细解答这些关键问题，帮助大家更好地了解银屑病生物制剂治疗。
| 检查项目 | 检查目的 |
| 结核感染筛查 | 排除活动性或潜伏性结核感染 |
| 感染性疾病检查 | 排除活动性感染，如乙肝、丙肝、HIV等 |
一、生物制剂治疗银屑病概览
银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，以表皮过度增生为特征，导致皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒。传统的治疗方法包括外用药物、光疗和系统性药物。但对于中重度银屑病患者，传统治疗的效果可能不佳，或者存在显然的不良反应。生物制剂作为一种新兴的治疗手段，通过靶向特定的免疫分子，抑制炎症反应，从而达到治疗银屑病的目的。生物制剂种类繁多，作用机制各不相同，需要医生根据患者的具体情况选择合适的药物。
二、打生物制剂前要做什么检查
“打生物制剂前要做什么检查”这个问题，是所有想要接受生物制剂治疗的银屑病患者接下来要了解的。为了一些生物制剂治疗的安全性和有效性，在开始治疗前，必须进行一系列的检查，排除禁忌症，评估患者的整体健康状况。主要包括以下几个方面：
1.详细病史询问和体格检查：医生会详细询问患者的既往病史、用药史、过敏史等，并进行尽量的体格检查，评估患者的整体健康状况。 2.感染性疾病筛查：由于生物制剂可能会抑制免疫系统，增加感染的风险，因此在治疗前必须进行感染性疾病的筛查，包括：
- 结核感染筛查：包括结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA），以及胸部X线检查。如果发现潜伏性结核感染，必须科学行抗结核治疗，才能开始生物制剂治疗。
- 病毒性肝炎筛查：包括乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）的血清学检查。如果患者是慢性乙肝病毒携带者，需要在使用生物制剂期间密切监测肝功能，必要时进行抗病毒治疗。
- 人类免疫缺陷病毒（HIV）筛查：如果患者有HIV感染的风险因素，建议进行HIV筛查。
- 其他感染性疾病筛查：根据患者的具体情况，可能需要进行其他感染性疾病的筛查，如梅毒、真菌感染等。
3.血常规、肝功能、肾功能检查：这些检查可以评估患者的整体健康状况，排除肝肾功能异常等禁忌症，并作为用药期间监测的基线数据。
4.自身免疫性疾病筛查：部分生物制剂可能会诱发或加重自身免疫性疾病，因此在治疗前需要进行相关检查，如抗核抗体（ANA）等。
5.其他检查：根据患者的具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如心电图、肿瘤标志物等。三、可善挺(司库奇尤单抗注射液)介绍
可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。它是一种人源化的单克隆抗体，能够特异性地结合白细胞介素-17A（IL-17A），从而抑制炎症反应，达到治疗银屑病的目的。可善挺的剂型为注射液，无色至淡黄色液体，常见的规格为1支150mg。价格方面，一般为千元级别，具体价格需要结合当地医院的具体情况。可善挺适用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。建议剂量为每次300mg，分别在第0,1,2,3,4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg的剂量通常分2次进行皮下注射，每次150mg。注射部位应避免选择有银屑病皮损的区域。
可善挺常见的不良反应包括感染（主要是上呼吸道感染）、中性粒细胞减少、超敏反应和免疫原性。需要注意的是，对可善挺活性成份或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者，以及活动性结核患者禁用可善挺。可善挺应在冷藏条件下（2-8℃）保存，不得冷冻，并置于原包装中避光保存。使用前请勿摇晃，以免产生泡沫。如果患者在使用可善挺期间出现严重感染，应立即停药，并进行密切监测，直至感染消退。活动性结核病患者不应给予可善挺治疗。患有活动性克罗恩病的患者应慎用可善挺。活疫苗不得与可善挺同时使用。妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用可善挺，哺乳期妇女慎用，儿童、老人需咨询医生。再次注意，可善挺(司库奇尤单抗注射液)可用于治疗银屑病。
四、生物制剂不建议打的情况
虽然生物制剂在治疗银屑病方面具有不错的治疗的效果，但并不是所有人都适合使用。以下情况通常不建议使用生物制剂，这与“打生物制剂前要做什么检查，可善挺生物药剂，生物制剂不建议打”息息相关：
1.活动性感染：如活动性结核、细菌性肺炎、病毒性肝炎等。由于生物制剂会抑制免疫系统，使用期间可能会加重感染，甚至导致严重的并发症。
2.严重的过敏反应：对生物制剂的任何成分过敏者禁用。
3.恶性肿瘤：部分生物制剂可能会增加肿瘤发生的风险，因此患有恶性肿瘤或有肿瘤病史的患者应慎用。
4.严重的自身免疫性疾病：部分生物制剂可能会诱发或加重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
5.妊娠和哺乳期：由于生物制剂对胎儿和婴儿的安全性尚不明确，妊娠和哺乳期妇女应慎用或禁用。
6.其他：如严重的肝肾功能不全、未控制的心血管疾病等。五、患者视角的疾病痛点与应对
作为一名银屑病患者，我深知这种疾病带来的痛苦。瘙痒、皮损、社交障碍，以及对未来生活的担忧，都让我们身心俱疲。很多患者担心生物制剂的不良反应，害怕治疗失败，甚至不敢面对自己的病情。其实，随着医学的进步，银屑病的治疗方法越来越多样化，生物制剂就是其中一种有效的选择。只要我们积极配合医生的治疗，调整心态，保持乐观，就一定能够控制病情，提高生活质量。 “打生物制剂前要做什么检查，可善挺生物药剂，生物制剂不建议打”都了解之后，我们也应当放平心态。
1. 心理支持：银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种身心疾病。长期受疾病困扰，很多患者会出现焦虑、抑郁等情绪问题。心理支持非常重要。我们可以通过与家人朋友交流、参加患者互助组织、寻求心理咨询等方式，缓解心理压力，保持积极乐观的心态。加入一些银屑病患者的社群，你会发现很多人和你一样在努力生活，他们的经验和鼓励会给你带来力量。 2. 皮肤护理预防：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激。日常的皮肤护理非常重要。我们应该选择温和、无刺激的洗护产品，避免过度清洁，保持皮肤的滋润。要注意保护皮肤，避免外伤、摩擦和感染。例如，在干燥的冬季，可以每天多次涂抹保湿霜，保持皮肤的水分，减少皮损的发生。
六、温馨提示与建议
总的针对 “打生物制剂前要做什么检查，可善挺生物药剂，生物制剂不建议打”我们进行了详细的说明。生物制剂在银屑病的治疗中扮演着越来越重要的角色。但在使用生物制剂前，必须进行尽量的评估，排除禁忌症，并密切监测治疗过程中的不良反应。可善挺作为一种常用的生物制剂，具有良好的治疗的效果和安全性，但需要在医生的指导下合理使用。以下是三个与生物制剂治疗银屑病相关的问题，希望可以帮助大家更好地理解：
1. 生物制剂会影响生育吗？ 目前的经验来看，部分生物制剂可能会对生育产生一定的影响，但具体的影响程度因药物而异。有生育计划的患者应在医生的指导下选择合适的生物制剂，并在治疗期间采取必要的避孕措施。
2. 生物制剂需要长期使用吗？ 银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。生物制剂通常需要长期使用才能维持治疗的效果。但具体的用药方案需要根据患者的病情变化进行调整。
3. 生物制剂可以和其他药物联合使用吗？ 部分生物制剂可以和其他药物联合使用，以提高治疗的效果或减少不良反应。但具体的联合用药方案需要在医生的指导下进行。希望这篇文章能够帮助大家更好地了解银屑病生物制剂治疗的相关知识。记住，积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，我们一定能够战胜银屑病，拥抱健康的生活。
