寻常型银屑病和真菌有关吗
“医生，我这寻常型银屑病是不是真菌感染引起的啊？会不会传染给家人？”这是我在门诊中经常遇到的患者提问。寻常型银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性炎症性皮肤病，其发病机制复杂，并不是由真菌直接感染引起。虽然表面症状相似，容易混淆，但它与头癣等真菌感染有着问题本身的区别。银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，症状表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛，局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解。下面表格简要对比银屑病与真菌感染的区别：
| 疾病 | 病因 | 治疗方法 |
| 寻常型银屑病 | 遗传、免疫、环境等多因素 | 外用药物、口服药物、物理治疗等 |
| 真菌感染（如头癣） | 真菌感染 | 抗真菌药物 |
一、寻常型银屑病的发病机制
寻常型银屑病不是由真菌直接感染引起的，其核心在于免疫系统的异常恢复。遗传易感性患者在受到环境因素（如感染、外伤、精神压力等）刺激后，免疫系统过度反应，导致T细胞等免疫细胞浸润到皮肤中，引发炎症反应和表皮细胞过度增生，从而形成典型的银屑病皮损。寻常型银屑病的治疗在于调节免疫系统，而非杀灭真菌。
二、寻常型银屑病的诱发因素
虽然寻常型银屑病和真菌无关，但了解其诱发因素对于疾病的控制至关重要。已知的诱发因素包括：遗传因素（约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右），感染因素（尤其是链球菌感染），精神压力，外伤，某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等），以及吸烟、酗酒等不良生活习惯。了解并尽可能避免这些诱发因素，有助于减少银屑病的反复。
三、 如何区分寻常型银屑病和真菌感染？
“医生，我自己在家能判断是银屑病还是真菌感染吗？”这是很多患者关心的问题。虽说自我判断有难度，但了解一些基本知识有助于初步区分。寻常型银屑病通常表现为边界清楚的红色或粉红色斑块，表面覆盖有多层银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝盖等部位。而真菌感染（如体癣、股癣）则常表现为环状或半环状的红斑，边缘隆起，有脱屑，可能伴有瘙痒。若无法自行判断，务必及时就医，通过专业的皮肤科检查（如真菌镜检、组织病理学检查）明确诊断。
四、寻常型银屑病的诊断与鉴别诊断
确诊寻常型银屑病主要依靠临床表现和组织病理学检查。医生会详细询问病史，观察皮损的形态、分布等特征。必要时，会取一小块皮损进行活检，通过显微镜观察皮肤组织的结构变化。在诊断过程中，还需要与其他类似的皮肤病进行鉴别，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。这些疾病虽然都可能表现为红斑和鳞屑，但病因和治疗方法各不相同，因此准确诊断至关重要。
五、寻常型银屑病的治疗
“寻常型银屑病和真菌无关，那我该怎么治疗呢？能有效治疗吗？” 遗憾的是，目前尚无治疗寻常型银屑病的方法，但通过规范治疗，可以有效控制病情，缓解症状，提高生活质量。治疗方法包括外用药物治疗（如润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等），口服或注射药物治疗（如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等），以及物理治疗（如长波紫外线光疗、中波紫外线光疗等）。具体治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损面积、年龄、身体状况等因素综合考虑，由医生制定个体化的治疗方案。目前临床上较为科学的生物制剂，例如靶向免疫调节剂，可以科学地调控免疫系统，达到更好的治疗的效果.
六、 寻常型银屑病的日常护理
除了接受正规的医学治疗，日常护理对于控制寻常型银屑病也至关重要。
保持皮肤滋润： 每天多次涂抹润肤剂，尤其是在洗澡后。
避免刺激： 避免使用刺激性强的肥皂、洗发水等。
避免搔抓： 搔抓会加重炎症，导致皮损扩大。
避免可能的诱发因素： 避免精神压力、感染、外伤等。
健康饮食： 均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
适当晒太阳： 适度晒太阳有助于缓解皮损，但避免过度暴晒。
七、 寻常型银屑病与心理健康
寻常型银屑病不仅影响患者的身体健康，也会给患者带来沉重的心理负担。由于皮损的可见性，患者常常感到尴尬、自卑，甚至出现抑郁、焦虑等情绪问题。心理支持对于银屑病患者来说非常重要。患者可以寻求心理咨询师的帮助，也可以加入病友群，与其他患者交流经验，互相鼓励。家人和朋友的支持也是患者战胜疾病的重要力量。
八、 寻常型银屑病患者的就业与生活
“医生，我得了银屑病，还能找到工作吗？还能正常生活吗？”这是很多患者的担忧。实际上，绝大多数寻常型银屑病患者都可以正常工作和生活。虽然有些职业 (例如餐饮业, 暴露性工作) 可能对应聘者有皮肤方面的要求，但也有很多职业并不受影响。重要的是，患者要正视自己的病情，积极治疗，保持乐观的心态。
就业方面： 我建议患者在面试时坦诚告知HR自己的病情，并注意疾病已经得到有效控制，不会影响工作。
情感方面： 银屑病可能会影响患者的自信心，但也正是考验真爱的时候。坦诚地与伴侣沟通自己的病情，让对方了解银屑病的特性，共同面对。记住，你值得被爱。
温馨提示寻常型银屑病和真菌无关，而是一种与遗传、免疫、环境等多因素相关的慢性皮肤病。关于寻常型银屑病，患者常常还有以下疑问：
- 寻常型银屑病会传染吗？ 答案是不会。银屑病不是由病原微生物感染引起的，因此不具备传染性。
- 寻常型银屑病能治疗吗？ 遗憾的是，目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗，可以有效控制病情，缓解症状。
- 寻常型银屑病会遗传给下一代吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
作为一名皮肤科医生，我理解银屑病患者的痛苦和无奈。希望大家能够正确认识这种疾病，积极治疗，科学护理，与银屑病和平共处。记住，你不是一个人在战斗，我们都在你身边支持你！
