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寻常型银屑病的主要治疗措施有哪些

来源:疾病优癣在线 · 2025-04-23
王志强医师
柘城县人民医院 皮肤科

寻常型银屑病的主要治疗措施有哪些

寻常型银屑病的主要治疗措施涵盖外用药物治疗、口服或注射药物治疗,以及物理治疗等多种方式。选择哪种或哪几种联合治疗方案,需要根据患者的病情严重程度、皮损面积、身体状况以及既往治疗反应等因素综合考虑。治疗的目标主要是控制症状,减少皮损,缓解瘙痒,提高生活质量,并尽可能延长缓解期。需要特别注意的是,银屑病是一种慢性疾病,目前尚无法治疗,治疗的在于控制病情,减少反复。以下表格简单概括了寻常型银屑病的一些主要治疗措施:

治疗方式 主要手段 作用
外用药物治疗 糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等 抗炎、抑制表皮细胞增殖、调节免疫
口服/注射药物治疗 甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等 免疫抑制、调节免疫
物理治疗 UVB光疗、PUVA光疗、准分子激光等 抑制表皮细胞增殖、调节免疫

一、外用药物治疗

外用药物是寻常型银屑病较常用的治疗方法之一,尤其适用于皮损面积较小、病情较轻的患者。常用的外用药物包括:

1. 润肤剂:对于银屑病患者皮肤屏障功能受损,容易干燥。使用润肤剂保持皮肤水分至关重要。润肤剂可以缓解皮肤干燥、瘙痒等症状,并有助于其他外用药物的吸收。建议患者每天多次使用润肤剂,尤其是在洗澡后。

2. 糖皮质激素霜剂或软膏:具有抗炎、免疫抑制作用,能够更快缓解红斑、鳞屑和瘙痒等症状。但是,长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,因此应在医生指导下使用,避免长期大面积应用。很有效果激素应避免用于面部及皮肤褶皱部位。

3. 维A酸制剂:可抑制表皮细胞过度增殖,促进角质层正常化。常见的不良反应包括皮肤刺激、干燥、瘙痒等。使用时应从小剂量开始,逐渐增加,并注意防晒。

4. 维生素D3衍生物:如卡泊三醇,可抑制表皮细胞增殖,促进细胞分化。与糖皮质激素合用可增强治疗的效果,并减少糖皮质激素的用量。

5. 钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司、吡美莫司,主要用于面部、皮肤褶皱等部位的银屑病,可减少糖皮质激素的使用。常见的不良反应是局部刺激感。

6. 水杨酸软膏:具有角质剥脱作用,可去除鳞屑,促进其他药物的吸收。但是,大面积使用可能会引起水杨酸中毒,应慎用。

7. 复方制剂:是将两种或两种以上药物混合在一起制成的制剂,如糖皮质激素和维生素D3衍生物的复方制剂,可结合两者的优点,提高治疗的效果,减少不良反应。

二、口服或注射药物治疗

对于皮损面积较大、病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者,需要考虑口服或注射药物治疗。这些药物主要通过调节免疫系统来控制银屑病的病情。寻常型银屑病的主要治疗措施有哪些,也包括了这些药物。

1. 免疫抑制剂:常用的有甲氨蝶呤、环孢素等。甲氨蝶呤可抑制细胞增殖,环孢素可抑制T细胞活性。这些药物治疗的效果较好,但不良反应也较多,需要在医生严密监测下使用。

2. 维A酸类:如阿维A、异维A酸,可抑制表皮细胞增殖,促进角质层正常化。但这些药物具有致畸性,育龄期女性应严格避孕。

3. 生物制剂(靶向免疫调节剂):是近年来发展起来的新型治疗药物,主要通过靶向作用于某些特定的免疫分子,如TNF-α、IL-17、IL-23等,来调节免疫系统,控制银屑病的病情。生物制剂治疗的效果不错,不良反应相对较少,但价格相对高些。

4. 其他药物:在某些情况下,医生可能会根据患者的具体情况,选择其他药物进行治疗,如抗生素类药物(用于合并感染时)、激素类药物(不建议长期系统使用)等。

三、物理治疗

物理治疗是寻常型银屑病的主要治疗措施有哪些中不可或缺的一部分,尤其适用于皮损面积较大、对药物治疗反应不佳的患者。常用的物理治疗方法包括:

1. UVB光疗:通过特定波长的紫外线照射皮损,抑制表皮细胞增殖,达到治疗银屑病的目的。窄波UVB光疗是目前较常用的光疗方式,治疗的效果较好,不良反应较少。

2. PUVA光疗:是将补骨脂素(一种光敏剂)和长波紫外线(UVA)联合应用的一种治疗方法。补骨脂素可以增强皮肤对UVA的敏感性,提高光治疗的效果果。但PUVA光疗的不良反应较多,如皮肤晒伤、色素沉着等,长期使用还可能增加皮肤癌的风险。

3. 准分子激光:是一种高强度的单色光,可精确地照射皮损部位,减少对周围正常皮肤的损伤。适用于局限性皮损的治疗。

四、其他治疗

除了上述主要治疗方法外,中医治疗、心理治疗等也可作为辅助治疗手段。中医治疗注意辨证论治,根据患者的体质和病情,采用不同的中药方剂进行治疗。心理治疗可以帮助患者缓解精神压力,改善情绪,提高治疗依从性。

五、日常生活管理

银屑病的治疗是一个长期的过程,除了积极配合医生的治疗外,日常生活管理也至关重要:

皮肤护理:保持皮肤清洁、滋润,避免使用刺激性强的洗护用品。洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长。洗澡后及时涂抹润肤剂。

饮食:均衡饮食,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。保持健康的体重。

关于寻常型银屑病的主要治疗措施有哪些,我们需要了解药物、物理治疗不是全部,生活方式的调整也非常重要。

寻常型银屑病的主要治疗措施有哪些?温馨提示银屑病的治疗是一个综合性的过程,需要根据患者的具体情况,选择合适的治疗方案,并进行长期的管理。患者朋友们较关心的问题可能还有:

1. 银屑病会传染吗? 银屑病是一种自身免疫性疾病,不具有传染性,所以不用担心会传染给家人和朋友。

2. 银屑病可以治疗吗? 目前的医学水平尚无法治疗银屑病,但通过积极治疗,可以有效控制病情,减少反复。

3. 银屑病患者在选择工作时需要注意什么? 银屑病本身不是就业的限制,但应尽量避免接触刺激性化学物质或过度劳累的工作环境,以减少病情反复的可能性。

实用建议:

心理支持:面对银屑病,保持积极乐观的心态非常重要。可以寻求家人、朋友或心理医生的支持,缓解焦虑和压力。

小丽是一位银屑病患者,刚开始确诊时非常焦虑,甚至不敢出门。后来,她加入了银屑病患者互助小组,在病友们的鼓励和支持下,她逐渐接受了自己的病情,积极配合治疗,生活也变得越来越好。

皮肤护理,预防反复:根据个人肤质,在医生的建议下选择合适的润肤剂,尤其在干燥的季节更要加强保湿。避免使用刺激性强的洗护用品,穿着宽松棉质的衣物,减少对皮肤的摩擦,有助于预防反复。

温馨提示:以上内容仅供参考,不可替代专业诊断。如有不适,请及时就医。
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