311紫外线光疗
作为一名经验丰富的皮肤科医生，我经常被银屑病患者问到各种治疗方法的问题，其中“311紫外线光疗”是大家咨询比较多的。今天，我就来详细科普一下311紫外线光疗，帮助大家更好地了解它。简单311紫外线光疗，也常被称为311窄谱UVB治疗系统， 或简称为311光疗或者311窄谱， 是一种利用特定波长的紫外线来治疗皮肤疾病的方法，主要治疗机制是恢复酪氨酸酶的活性，从而促进黑色素的生成，但它并不是啥都可以，也存在一些需要注意的地方。
| 作用 | 恢复酪氨酸酶，促进黑色素生成，缓解银屑病症状。 |
| 适用部位 | 躯干、四肢等常规药物治疗的效果不佳的部位。 |
| 疗程 | 一般每周2-3次，4-8周可见初步治疗的效果，具体需要医生评估。 |
一、 什么是银屑病（牛皮癣）？
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不是传染病，但却给患者带来极大的困扰。想象一下，你的皮肤上出现一片片红色的斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，瘙痒难耐，甚至疼痛，更糟糕的是，这种状况可能反复发作，尤其是在寒冷的冬季。银屑病的患病率约为0.47%，可以发生于各个年龄段，而且北方地区的发病率高于南方。大约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。根据临床特征，银屑病可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型等多种类型，其中寻常型较为常见，占了较高的比例。发病部位也多种多样，常见的有头皮银屑病、甲银屑病和外阴部银屑病等。
与常见的脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹不同，银屑病是由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。
二、 银屑病的病因和检查
银屑病的病因目前尚未尽量明确，但普遍认为与遗传因素、免疫因素、环境因素以及其他因素有关。其他因素包括精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物的作用等，这些都可能诱发或加重银屑病。为了明确诊断，医生可能会建议进行组织病理学检查、X线检查或血液检查等。
治疗银屑病的方法有很多，包括外用或口服药物，以及物理治疗。虽然可以控制病情，但很难尽量避免再次发作。常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。对于病情较重的患者，医生可能会考虑口服或注射免疫抑制剂、维A酸类药物或生物制剂（靶向免疫调节剂）等。中医治疗在银屑病治疗中也占有一席之地，常用的方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。物理治疗则包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线（即UVB光疗，包括我们今天要讲的311紫外线光疗）、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法和组合光疗法等。
三、 什么是311窄谱UVB光疗？
311窄谱UVB光疗是物理治疗银屑病的手段之一，是一种安全有效的光疗方法。它通过发出311纳米的特定波长紫外线照射患处，通过调节皮肤的免疫功能，抑制表皮细胞的过度增殖，从而达到治疗银屑病的目的。相较于传统的宽谱UVB光疗，311窄谱UVB光疗的不良反应更小，治疗的效果也更好。
但是，必须要注意的是，311紫外线光疗并不是适用于所有银屑病患者。医生会根据患者的病情类型、严重程度、皮损面积以及其他因素，综合评估后才能决定是否采用311紫外线光疗。对于一些特殊类型的银屑病，例如红皮病型银屑病或脓疱型银屑病，可能并不适合进行311紫外线光疗。
四、 311紫外线光疗的治疗过程和注意事项
311紫外线光疗通常在医院或专业的皮肤科诊所进行。治疗前，患者需要仔细阅读并签署知情同意书，了解治疗的风险和注意事项。治疗过程中，患者需要佩戴防护眼镜，以保护眼睛免受紫外线的伤害。治疗时间会根据患者的肤色、皮损面积以及对紫外线的反应而调整。一般情况下，每次治疗的时间从几秒钟到几分钟不等，逐渐增加。
一般311紫外线光疗的照射频率为每周2-3次，4-8周左右可以见到初步治疗的效果。治疗的具体次数需要结合患者病情的严重程度和医生的建议来确定。治疗的效果和费用也与患者皮损面积的大小、严重程度以及治疗次数密切相关。
在接受311紫外线光疗期间，患者需要注意以下事项：
- 严格按照医生的嘱咐进行治疗，不要擅自增加或减少照射剂量和频率。
- 治疗后，避免立即洗澡或擦拭皮肤，以免影响治疗的效果。
- 在治疗期间，尽量避免阳光暴晒，如果必须外出，务必做好防晒措施，涂抹防晒霜，穿长袖衣物，戴帽子。
- 部分患者在治疗后可能会出现皮肤瘙痒、干燥等不适，可以涂抹润肤剂缓解症状。
- 311紫外线光疗不宜长期使用，长期使用可能会增加皮肤癌的风险。
五、 311紫外线光疗的费用和报销
311紫外线光疗的费用因地区、医院以及治疗次数而异。一般整个疗程的费用可能从几千元到千元以上不等。具体的费用需要结合患者的具体治疗方案来确定。关于医保报销的问题，需要咨询当地的医保局，了解具体的报销政策。部分商业保险也可能提供一些报销，具体情况需要咨询保险机构。
六、 银屑病的日常管理和心理支持
银屑病是一种慢性疾病，需要长期的管理和维护。除了药物治疗和物理治疗外，日常的生活习惯和心理状态也对银屑病的病情有很大影响。
以下是一些建议：
- 保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。
- 保持积极乐观的心态：银屑病虽然影响美观，但并不是不可控制。学会接受自己的不专业，积极面对生活，寻找适合自己的放松方式，例如听音乐、运动、冥想等。
- 加强皮肤护理：银屑病患者的皮肤往往比较干燥，容易受到刺激。要加强皮肤的保湿，每天涂抹润肤剂，避免使用刺激性的洗护产品。
- 寻求心理支持：如果感到情绪低落、焦虑或抑郁，可以寻求心理咨询师的帮助。
311紫外线光疗，作为银屑病的治疗手段之一，虽然可以有效地缓解症状，但并不是的选择。患者应该积极配合医生，制定个性化的治疗方案，并做好日常的护理和心理调节，才能更好地控制病情，提高生活质量。
七、 关于311紫外线光疗的常见问题
在临床工作中，我经常被患者问到关于窄谱UVB光疗,311光疗,311窄谱的一些问题，下面我选取几个比较常见的问题进行解答：
- 311紫外线光疗会反复吗？
答：311紫外线光疗可以缓解银屑病的症状，但无法治疗，因此存在反复的可能性。反复的频率和程度因人而异，与患者的病情、生活习惯和治疗依从性等因素有关。
- 311紫外线光疗有什么不良反应？
答：常见的不良反应包括皮肤瘙痒、干燥、红斑、色素沉着等。少数患者可能会出现水疱或毛囊炎。长期使用可能会增加皮肤癌的风险。
- 所有医院都可以做311紫外线光疗吗？
答：并不是所有医院都配备311紫外线光疗设备。建议选择正规的、具有资质的医院进行治疗。
311紫外线光疗是银屑病治疗的一种选择，但不是的选择。希望大家在了解清楚相关信息后，与医生充分沟通，制定较适合自己的治疗方案。
