黑光及308光
很多银屑病患者朋友可能都听说过“黑光”和“308光”这两种治疗方法，也都存在一些疑问：它们有什么区别？哪个更适合我？本文将作为一位经验丰富的皮肤病医生，为大家详细解读黑光及308光在银屑病治疗中的作用、原理、适用人群和注意事项，帮助大家更理智地选择治疗方案。简而言之，虽然都属于光疗范畴，但黑光通常指的是长波紫外线（UVA）或中波紫外线（UVB）治疗，而308光则特指采用308nm波长的准分子激光进行的治疗。为了让您更清晰地了解，我整理了一个简单的表格进行对比：
| 治疗方式 | 黑光（UVA/UVB） | 308光（准分子激光） |
| 波长 | UVA(320-400nm)或 UVB(280-320nm) | 308nm |
| 特点 | 照射范围广，全身或大面积皮损 | 靶向性强，针对局部或顽固性皮损 |
一、银屑病：一种常见的皮肤顽疾
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它区别于脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等，是一种由多种因素共同作用引起的疾病，包括环境刺激、多基因遗传和免疫介导。典型的症状是红色或粉红色的鳞屑性斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，例如头皮、肘部、膝盖、躯干等。许多患者还会感到瘙痒、灼热或疼痛，严重影响生活质量。在北方地区，银屑病的发病率通常高于南方。大约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%之间。需要明确的是，银屑病不具有传染性，大家不必过于担心。
银屑病的类型多样，其中寻常型银屑病较为常见，占较高以上。根据发病部位不同，又可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。银屑病的病因至今尚未尽量明确，但普遍认为与遗传因素、免疫因素、环境因素以及其他因素（如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用）有关。银屑病的检查通常包括组织病理学检查、X线检查和血液检查等。治疗方式多种多样，包括外用或口服药物、物理治疗和中医治疗等。遗憾的是，银屑病目前尚无法治疗，治疗的目标主要是控制症状，减少反复。
二、黑光疗法：传统的光疗选择
“黑光”通常指的是长波紫外线（UVA）或中波紫外线（UVB）疗法。UVA疗法通常需要联合使用光敏剂（如补骨脂素），称为PUVA疗法。UVB疗法又分为宽谱UVB和窄谱UVB，其中窄谱UVB（NB-UVB）因其治疗的效果好、不良反应相对较小而被广泛应用。黑光疗法的作用机制主要是通过紫外线照射，抑制表皮细胞的过度增殖，调节局部免疫功能，从而减缓银屑病的症状。黑光疗法适用于全身或大面积皮损的患者。治疗时，患者需要在医生的指导下，控制照射时间和剂量，避免过度照射引起皮肤损伤。进行黑光及308光治疗前，一定要咨询医生，进行尽量的评估。
三、308光疗：科学靶向治疗
308准分子激光治疗系统，简称308激光，又称308光疗，分为国产308和进口308光（美国308）。308光疗的工作原理是通过308nm的激光光束科学照射银屑病皮损部位，刺激黑素细胞增殖，促进黑色素生成，从而达到治疗的效果。与黑光疗法相比，308光疗具有更高的靶向性，能够更科学地作用于病灶，减少对周围正常皮肤的损伤。308光疗适用于局部或顽固性皮损的银屑病患者，尤其对于黑光疗法效果不佳的患者，可以考虑选择308光疗。
308光疗适用于各类人群，包括孕妇和儿童。治疗次数因患者实际情况而定，一般一个疗程（10次）可见变化，1-3个月左右可达到较好的治疗的效果。照光频率通常为每周1-2次，每次2-3分钟，平均需要做20次左右的治疗。但是，治疗的效果也存在个体差异，受皮肤类型、皮损时间、皮损部位等因素的影响。308激光的剂量需要根据患者的光敏度而定，并不是越大越好。部分患者在治疗过程中可能会有轻微的灼热感，出现红斑或水泡。红斑通常会在24-48小时后消失，水泡则可能是由于光剂量过高所致，需要及时处理。308激光按光斑收费，一个光斑的价格在几十元左右，具体费用需要看面积大小和仪器类型。
四、黑光及308光：如何选择？
在选择黑光和308光时，需要综合考虑以下因素：
皮损面积： 对于大面积皮损，黑光疗法可能更经济实惠；对于局部或顽固性皮损，308光疗可能更有效。
皮损类型： 对于某些类型的银屑病，例如掌跖脓疱病，308光疗可能优于黑光疗法。
患者的配合度： 黑光疗法需要患者定期到医院接受治疗，并严格遵守医生的指导；308光疗则更加灵活，可以根据患者的时间安排进行治疗。
经济因素： 308光疗的费用通常高于黑光疗法。
无论选择哪种治疗方法，都应该在医生的指导下进行，并定期复查，监测治疗的效果和不良反应。在进行黑光及308光治疗的过程中，要积极与医生沟通，及时反馈治疗情况，以便医生调整治疗方案。记住，选择适合自己的才是较好的。
五、银屑病治疗的综合管理
银屑病的治疗是一个长期且复杂的过程，需要综合管理，包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整和心理支持。除了黑光及308光等物理治疗方法外，常用的药物治疗包括外用药（如润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂）和口服或注射药物（如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂、抗生素类药物、激素类药物）。中医治疗也常常被用于银屑病的辅助治疗，包括中药外涂、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射等。
银屑病患者需要注意以下几点：
避免诱发因素： 尽量避免精神紧张、外伤、感染等诱发因素。
合理饮食： 保持均衡的饮食，避免辛辣刺激性食物。
适当锻炼： 增强身体免疫力。
保持乐观的心态： 积极面对疾病，避免焦虑和抑郁。
皮肤护理： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，因此需要特别注意保湿和保护，使用温和无刺激的清洁用品，避免过度清洁和摩擦，可以涂抹一些具有恢复屏障功能的润肤剂。
许多患者朋友反馈，银屑病不仅影响美观，还会影响就业。某些对形象要求较高的工作，可能会因为皮肤问题而受到限制。保持良好的心态，积极治疗，提升自信，非常重要。银屑病还可能影响患者的情感生活。有些患者因为皮肤问题而感到自卑，不敢恋爱或与人交往。希望大家能正确认识疾病，勇敢地面对生活，积极寻求心理支持，与家人和朋友分享感受。
健康小贴士，针对银屑病治疗，黑光及308光都有其独特的优点和适用范围。在选择治疗方法时，一定要咨询专业的皮肤科医生，根据自身情况制定个性化的治疗方案。要积极配合治疗，注意生活方式的调整，保持乐观的心态，才能更好地控制病情，提高生活质量。
再次注意，无论是黑光还是308光，都只是银屑病治疗的一部分。综合治疗，才能取得很好的效果。关于银屑病及光疗，我温馨提示了患者常问的三个问题：
1. 光疗会致癌吗？ 适量的光疗通常不会增加皮肤癌的风险。但长期、过度的紫外线照射可能会增加风险，所以要严格按照医生的指导进行治疗。
2. 光疗期间可以怀孕吗？ 黑光及308光对孕妇相对安全，若有疑问可以详细咨询医生，根据个人情况评估。
3. 光疗后需要注意什么？ 光疗后要注意防晒，避免阳光暴晒，可以使用温和的保湿霜，保持皮肤滋润。
希望我的科普文章能对大家有所帮助。记住，您不是一个人在战斗，我们与您同在！早日战胜病魔，恢复健康！
