寻常型银屑病的治疗

寻常型银屑病的治疗

寻常型银屑病的治疗是一个长期且个体化的过程，旨在控制症状、减缓不适、提高生活质量。治疗方法多样，包括外用药物、口服药物、物理治疗等，需要根据患者的具体情况制定方案。关键在于找到较适合自己的治疗方式，并坚持下去。银屑病（牛皮癣）是一种常见的皮肤科疾病，与脂溢性皮炎，头癣，二期梅毒疹，扁平苔藓，慢性湿疹等不同，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，症状表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛，局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解，患病率约为0.47%，可发生于各个年龄段，无性别差异；北方地区发病多于南方；30%的患者有家族史；遗传率在10%-60%左右，不传染，根据临床特征分类可分为寻常型，关节病型，脓疱型和红皮病型4种类型，寻常型占较高主要比例，发病部位分类：分为头皮银屑病，甲银屑病，外阴部银屑病等；病因尚不明确，与遗传因素，免疫因素，环境因素，其他因素等有关。

治疗目标	减缓症状，控制病情，提高生活质量
主要方法	外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗
注意事项	个体化治疗方案，长期坚持，定期复诊

一、寻常型银屑病的治疗之外用药物

对于轻度至中度的寻常型银屑病，外用药物通常是可选择。它们可以直接作用于皮肤病灶，减少炎症和鳞屑。常见的选择包括：

• 润肤剂：保持皮肤水分，减少干燥和瘙痒，是基础护理的重要组成部分。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎和免疫抑制作用，能更快缓解症状。但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。
• 维A酸制剂：能调节表皮细胞生长，减少鳞屑。可能引起皮肤刺激，应从小剂量开始。
• 维生素D3衍生物：能抑制表皮细胞增殖，减少炎症。刺激性较小，可长期使用。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部、颈部等敏感部位，能减少炎症，不良反应较小。
• 水杨酸软膏：具有角质剥脱作用，能去除鳞屑，促进其他药物吸收。

这些外用药物各有特点，医生会根据你的具体情况选择合适的组合。记住，一定要遵医嘱使用，不要自行增减剂量或停药。

二、口服药物

当寻常型银屑病比较严重或对外用药物反应不佳时，医生可能会考虑口服药物。口服药物作用于全身，效果更强，但不良反应也相对较大。常见的选择包括：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，能抑制免疫系统，减少炎症。但可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需定期监测。
• 维A酸类：如阿维A，能调节表皮细胞生长，减少鳞屑。但具有致畸性，育龄期妇女禁用。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）：如依那西普、阿达木单抗、司库奇尤单抗等，能科学靶向免疫系统中的特定分子，减少炎症。效果好，不良反应相对较小，但价格较高。

口服药物的选择需要非常谨慎，医生会综合考虑你的病情、身体状况和潜在风险。务必详细了解药物的不良反应，并定期复诊，以便及时调整治疗方案。

三、寻常型银屑病的治疗之物理治疗

物理治疗，主要是光疗，是治疗寻常型银屑病的有效方法。光疗通过特定波长的紫外线照射皮肤，抑制表皮细胞增殖，减少炎症。常见的选择包括：

• UVB光疗：包括窄波UVB光疗和宽谱UVB光疗。窄波UVB光疗是目前较常用的光疗方法，效果好，不良反应小。
• 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：需口服补骨脂素后进行UVA照射。效果较好，但不良反应较大，如皮肤色素沉着、光老化等。
• 准分子激光：能科学照射病灶，减少对正常皮肤的伤害。适用于局限性皮损。

光疗需要在医生的指导下进行，治疗过程中要注意保护眼睛，避免过度照射。有些人可能会出现皮肤红肿、瘙痒等不适，通常会逐渐缓解。

四、其他辅助治疗

除了上述方法，一些辅助治疗也能帮助缓解寻常型银屑病的症状：

• 中医治疗：中药外治包括涂擦、药浴、熏蒸等，能活血化瘀、清热解毒。
• 饮食调整：均衡饮食，避免辛辣刺激食物，适当吃蔬菜水果，有助于改善病情。
• 心理疏导：银屑病会影响患者的心理健康，寻求心理支持，保持乐观心态非常重要。

“医生，我的银屑病总是反反复复，我该怎么办？”这是门诊中我经常听到的问题。寻常型银屑病的治疗,关键在于坚持和个体化。每个人的病情不同，对治疗的反应也不同，需要医生和患者共同努力，找到较适合的方案。

五、寻常型银屑病的治疗注意事项

在寻常型银屑病的治疗过程中，有一些注意事项需要牢记：

• 避免刺激：避免使用刺激性强的外用药，如高浓度水杨酸、酒精等。
• 谨慎用药：谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等。
• 注意保湿：保持皮肤水分，减少干燥瘙痒，有助于预防病情加重。
• 定期复诊：定期复诊，以便医生评估病情，调整治疗方案。

关于寻常型银屑病的治疗，以下是几个常见问题：

银屑病能治疗吗？目前尚无法治疗银屑病，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减少反复。

银屑病会传染吗？银屑病不是传染病，不会通过接触传染。

寻常型银屑病的治疗费用贵吗？治疗费用因人而异，取决于病情严重程度、治疗方法选择等因素。

就业方面：

银屑病本身并不影响就业，但部分患者可能会因为皮肤外观而感到自卑。建议选择宽松的工作环境，避免过度劳累，保持良好心态。如果在工作中需要长时间接触刺激性物质，应做好防护措施。

皮肤护理方面：

每日使用温和的保湿霜，尤其是在沐浴后。避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。洗澡水温不宜过高，避免过度搓洗皮肤。保持室内空气流通，避免干燥。

寻常型银屑病的治疗是一个漫长的过程。记住，你不是孤单一人，有很多病友和你一样正在与疾病作斗争。相信科学，积极治疗，你一定可以战胜病魔！