银屑病甲损害
银屑病甲损害，往往是让银屑病患者十分困扰的问题。很多患者会问：我的指甲/趾甲变成这样，是不是得了灰指甲？会不会传染给家人？该怎么治疗才能恢复到以前的样子？银屑病不仅仅会影响皮肤，指甲也常常是受累的目标。大约50%的银屑病患者会出现甲损害，而关节病型银屑病患者的甲损害发生率更高，甚至可多达80%-较高。它可能与寻常型银屑病同时出现，也可能发生于没有皮肤表现但有关节症状的患者中。了解银屑病甲损害的特点、诊断和治疗至关重要。让我们先通过一个表格，更快了解银屑病甲损害的一些关键信息：
| 关键点 | 说明 |
| 常见表现 | 顶针样凹陷、甲板增厚、甲分离、甲下角化过度、甲变色等 |
| 诊断要点 | 结合皮肤表现、病史、甲外观、必要时进行甲活检 |
| 治疗目标 | 缓解症状，改善甲外观，提高生活质量 |
一、银屑病甲损害的临床表现
银屑病甲损害的表现多种多样，并不是所有的患者都会出现相同的症状。常见的临床表现包括：
1. 顶针样凹陷： 这是银屑病甲损害较具特征性的表现之一，甲板表面出现许多细小的、针尖大小的凹陷，看起来像顶针使用过的痕迹。这也是银屑病甲损害的主要特征之一。
2. 甲板增厚： 甲板变得粗糙、增厚，失去原有的光泽和透明度。
3. 甲分离： 甲板与甲床分离，通常从远端开始，逐渐向近端蔓延。分离的甲板下方可能会积累碎屑，增加感染的风险。
4. 甲下角化过度： 甲下方堆积大量的角质碎屑，使甲板抬高、变形，甚至导致疼痛。
5. 油滴征/鲑鱼斑： 甲板下方出现淡黄色或粉红色的斑点，看起来像油滴或鲑鱼肉的颜色。
6. 甲变色： 甲板可能出现黄色、褐色、白色等颜色改变。
需要注意的是，这些表现并不是银屑病甲损害所独有，其他疾病，如真菌感染（灰指甲）、甲外伤等也可能导致类似的症状。需要结合病史、体格检查以及必要的辅助检查来进行鉴别诊断。
二、银屑病甲损害的诊断
诊断银屑病甲损害，通常需要综合考虑以下几个方面：
1. 病史： 询问患者是否有银屑病病史，是否有关节症状，以及是否有家族史等。
2. 体格检查： 检查患者的皮肤，观察是否有典型的银屑病皮损。同时仔细检查指甲/趾甲，观察其形态、颜色、质地等。
3. 辅助检查： 真菌检查： 排除真菌感染，特别是灰指甲。通常需要进行甲屑的显微镜检查和培养。 甲活检： 在诊断不明确的情况下，可以进行甲活检，通过病理学检查来明确诊断。 X线检查： 如果怀疑有关节病型银屑病，可以进行X线检查，观察关节是否有病变。
鉴别诊断也很重要，尤其是要与灰指甲、扁平苔藓等其他甲病相区分。医生会根据具体情况，综合判断，给出准确的诊断。
三、银屑病甲损害的治疗
银屑病甲损害的治疗目标主要是缓解症状，改善甲外观，提高患者的生活质量。由于甲的生长速度缓慢，治疗过程通常比较漫长，需要患者有耐心和毅力。
治疗方法包括：
1. 外用药物： 糖皮质激素： 可以减缓炎症，缓解症状。但长期使用可能会产生不良反应，需要在医生的指导下使用。 维A酸类药物： 可以促进甲的正常生长，改善甲外观。但可能会引起皮肤刺激，需要从小剂量开始，逐渐增加。 钙调磷酸酶抑制剂： 对于轻度至中度的甲银屑病有一定的治疗的效果。
2. 局部注射： 将药物直接注射到甲板下或甲床内，可以更有效地发挥作用。常用的药物包括糖皮质激素。
3. 口服药物： 对于严重的甲银屑病，或者伴有关节症状的患者，可以考虑口服药物治疗。 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫反应，减缓炎症。 维A酸类药物： 如阿维A，可以改善甲外观。
4. 物理治疗： 如光疗，可以减缓炎症，促进甲的生长。
5. 其他治疗： 生物制剂： 对于难治性的银屑病，可以考虑使用生物制剂，如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等。这些药物可以靶向性地抑制免疫反应，从而减缓症状。 手术治疗： 对于严重的甲变形或甲下角化过度，可以考虑手术治疗，如甲板拔除术。
需要注意的是，银屑病甲损害的治疗是一个个体化的过程，需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。治疗过程中，患者需要密切配合医生，定期复诊，及时调整治疗方案。还有值得关注的是：银屑病甲损害的治疗是一个长期的过程，患者要有足够的耐心，坚持治疗。
四、银屑病甲损害的日常护理
除了积极配合医生进行治疗外，日常的护理也很重要，可以帮助缓解症状，预防并发症：
1. 保持指甲清洁干燥： 避免长时间接触水和清洁剂，减少感染的风险。
2. 修剪指甲： 定期修剪指甲，保持指甲整洁。避免过度修剪，以免损伤甲周皮肤。
3. 保护指甲： 在进行家务或工作时，戴上手套，保护指甲免受外伤和刺激。
4. 使用润肤剂： 每天多次涂抹润肤剂，保持甲周皮肤的滋润，减少干燥和裂缝。
5. 避免抠抓： 尽量避免抠抓指甲或甲周皮肤，以免引起感染和炎症。银屑病甲损害患者要尽量避免。
6. 饮食： 均衡饮食，保证充足的营养，有助于提高免疫力，促进甲的生长。
五、银屑病甲损害对生活的影响及建议
银屑病甲损害不仅影响美观，还会对患者的生活带来诸多不便，甚至造成心理负担。手部甲损害可能会影响日常工作和社交活动，足部甲损害可能会影响行走和穿鞋。患者常常会因为指甲的变形、增厚而感到自卑和焦虑。
了解到这些情况后，我想给各位患者提供一些建议：
1. 心理支持： 正确认识银屑病，了解其病程和治疗方法。积极面对疾病，保持乐观的心态。可以参加患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持。
2. 皮肤护理预防建议：避免外伤，积极预防感染，注意手部和足部的卫生，对于银屑病甲损害的预防尤为重要。
让我们再来温馨提示一下关于甲银屑病，也就是银屑病甲损害，大家较关心的几个问题：
1. 银屑病甲损害会传染吗？ 银屑病本身不具有传染性，因此银屑病甲损害也不会传染。
2. 银屑病甲损害可以治疗吗？ 银屑病目前尚无法治疗，但通过积极治疗可以控制症状，改善甲外观。
3. 银屑病甲损害该如何选择治疗？ 银屑病甲损害的治疗应该在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
记住，你不是一个人在战斗。积极面对，科学治疗，相信你一定可以战胜银屑病，拥有健康美丽的指甲！并且需要重视银屑病甲损害的危害。
生活建议：
就业方面：银屑病甲损害可能会对一些需要频繁使用手或者形象要求较高的工作造成一定影响。建议在选择职业时，可以考虑自己的具体情况，选择适合自己的工作。例如，如果手部甲损害严重，可以尽量避免选择需要长时间接触水或化学物质的工作。也可以积极与用人单位沟通，争取理解和支持。一位患者曾经告诉我，他在找到一份理解他病情的工作后，整个人都轻松了很多，也更有信心面对生活了。
饮食方面： 虽然没有明确的证据表明某种食物会直接加重银屑病甲损害，但均衡的饮食对于提高免疫力，促进甲的生长是有益的。建议多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，避免过度饮酒和吸烟。
